..............................................................................
Składający oświadczenie:						    miejscowość, data                                    |
........................................................			
........................................................			STAROSTWO POWIATOWE
adres zamieszkania:					w
........................................................			siedziba: 
........................................................			ul. ........................................................................
					Wydział .............................................................
			.............................................................................
			ul. ........................................................................
		.............................................................................

O Ś W I A D C Z E N I E   VAT
zamawiającego roboty budowlano-montażowe

	Na podstawie art. 51 ust. 6 ustawy z dnia 8 stycznia 1993r. o podatku od towarów i usług oraz podatku akcyzowym  (Dz. U. Nr 11 poz. 50 z późn. zm.) w związku z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 24 grudnia 1999 r. w sprawie szczegółowego zakresu, trybu oraz sposobu ustalania różnicy podatku od towarów i usług podlegającej zwrotowi w przypadku, gdy podatnik dokonuje sprzedaży niektórych towarów lub świadczenia niektórych usług (Dz. U. Nr 109 poz. 1250) oraz zatwierdzonego projektu budowlanego

oświadczam, że:

inwestorem jest .....................................................................................................................................................
         nazwa lub imię i nazwisko oraz adres inwestora

obiektem inwestycji jest .......................................................................................................................................
                                                                                                    nazwa i miejsce lokalizacji obiektu

...............................................................................................................................................................................

procentowy udział infrastruktury towarzyszącej służącej budownictwu mieszkaniowemu wynosi ...................

wykonawcą robót jest ...........................................................................................................................................
                                                                              nazwa lub imię i nazwisko oraz adres wykonawcy

		..............................................................................
					            podpis składającego oświadczenie