..............................................................................
Składający oświadczenie:						    miejscowość, data                                    |
........................................................			
........................................................
adres zamieszkania:
........................................................			URZĄD GMINY
....................................................			w .........................................................................
							ul. ........................................................................

O Ś W I A D C Z E N I E   VAT
podatnika podatku rolnego

Ja, niżej podpisany ....................................................................................................................... 
oświadczam, iż prowadzę działalność rolniczą*), o której mowa w art. 4 pkt 12 ustawy z dnia 8 stycznia 1993 r. o podatku od towarów i usług oraz podatku akcyzowym  (Dz. U. Nr 11 poz. 50 z późn. zm.).

						     .................................................................................
							             podpis składającego oświadczenie

Objaśnienie
*) działalność rolnicza – rozumie się przez to produkcję roślinną i zwierzęcą, w tym również produkcję materiału siewnego, szkółkarskiego, hodowlanego oraz reprodukcyjnego, produkcję warzywniczą, gruntową, szklarniową i pod folią, produkcję roślin ozdobnych, grzybów uprawnych i sadowniczą, hodowlę i produkcję materiału zarodowego zwierząt, ptactwa i owadów użytkowych, produkcję zwierzęcą typu przemysłowego lub fermowego oraz hodowlę ryb słodkowodnych i pozostałych zwierząt wodnych  żywych, a także uprawy w szklarniach i ogrzewanych tunelach foliowych, uprawy grzybów i ich grzybni, uprawy roślin “in vitro”, fermową hodowlę i chów drobiu rzeźnego i  nieśnego, wylęgarnie drobiu, hodowlę i chów zwierząt futerkowych i laboratoryjnych, hodowlę dżdżownic, hodowlę entomofagów, hodowlę jedwabników, prowadzenie pasiek oraz hodowlę i chów innych zwierząt poza gospodarstwem rolnym oraz sprzedaż produktów gospodarki leśnej i łowieckiej, z wyjątkiem drewna egzotycznego (SWW: 4319).